В Московский филиал центра медицинского права обратился коллектив летчиков и бортинженеров крупной авиакомпании. Всем им Фонд социального страхования отказал в выплатах по наступлению страховых случаев - развитию профессиональных заболеваний (нейросенсорной тугоухости), повлекших утрату профессиональной трудоспособности.
Изобретательность чиновников в этот раз была довольно оригинальна: воспользовавшись правом на проведение экспертиз страховых случаев, Фонд, по результатам экспертиз, признал страховые случаи - нестраховыми (!).
Но дело в том, что такого права у Фонда нет:
Согласно положениям ст. 7 Закона «Об основах обязательного социального страхования», сам факт профессионального заболевания является страховым случаем.
ФСС же имеет право, при наступлении страхового случая, назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая, обращаться в суд с исками о защите своих прав. При этом Фонд не наделен полномочиями по установлению связи заболевания с профессией и правом на признание случая профессионального заболевания страховым или нестраховым.
Исходя из юридического смысла ст. 13 и 18 Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», страховщик наделен лишь полномочиями направлять застрахованного в учреждение медико-социальной экспертизы для освидетельствования, переосвидетельствования (в т. ч. досрочного), участвовать в расследовании страховых случаев, освидетельствовании, переосвидетельствовании застрахованного в учреждении медико-социальной экспертизы и определении его нуждаемости в социальной, медицинской и профессиональной реабилитации, а также на обжалование заключения учреждения медико-социальной экспертизы в суд.
Таким образом, исходя из действующих правовых норм, признать нестраховым случай профессионального заболевания, повлекшего утрату профессиональной трудоспособности, возможно лишь после отмены заключения учреждения профпатологии о связи заболевания с профессией и решения учреждения медико-социальной экспертизы об установлении гражданину степени утраты профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания.
Фонд социального страхования вышеизложенного не учел.
С помощью Московского филиала Центра медицинского права абсолютно все иски были судом удовлетворены. Во всех случаях суд обязал ФСС РФ признать профзаболевания страховыми случаями и назначить всем истцам страховое обеспечение.
Определениями Московского городского суда все судебные решения вступили в законную силу.
В Арбитражный суд Ростовской области
344002 Ростов-на-Дону, ул. Станиславского, 8а.;
Истца: ИП С.А.,
Зарегистрированного по адресу:
Ответчик: ГУ «Ростовское региональное отделение фонда социального страхования РФ»
Адрес государственной регистрации:
344082, г. Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, д. 36/62
Исковое заявление
О признании решения незаконным.
14 июня 2011 г. Филиалом №20 Ростовского регионального отделения фонда социального страхования РФ было принято Решение № 111 об отказе в выделении средств на возмещение расходов страхователя для выплаты социального обеспечения.
Ознакомившись с вышеуказанным Решением, Истец считает, что указанное Решение принято с нарушением норм материального права, и является подлежащим отмене по следующим обстоятельствам:
Данное Решение было принято на основании Акта камеральной проверки правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством от 20 мая 2011 г. № 111.
В вышеуказанном Акте, со ссылкой на ч.1 п.2 ст. 10 ГК РФ, указывается, что Истец не является добросовестным страхователем на том основании, что целью действий Истца по приему работника на работу является искусственное создание условий для получения возмещения в большем размере из средств фонда социального страхования, поскольку до ухода в декретный отпуск, Работник работал на работодателя 9 рабочих дней.
Данное утверждение не соответствует действительности, так как в соотв. с п.1 ст. 14 ФЗ «об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности в связи с материнством» № 255-ФЗ, Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности.
Таким образом, время работы Работника на Истца не могла повлиять на размер выплачиваемого ему пособия.
Согласно статье 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник имеет право на обязательное социальное страхование в случаях, предусмотренных федеральными законами.
В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) субъектами обязательного социального страхования - участниками отношений по обязательному социальному страхованию являются страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
Застрахованные лица - граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
Со гласно пункту 1 статьи 9 в ышеуказанного Федерального закона отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного страхования с момента заключения с работником трудового договора.
Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (статья 22 Закона N 165-ФЗ).
В соответствии со статьей 10 указанного Закона обязанность своевременно представлять страховщику документы, содержащие достоверные сведения, являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, лежит на застрахованном лице.
Пунктом 6 статьи 12 Закона N 165-ФЗ установлена обязанность страхователя выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
В силу подпунктов 7, 8 и 10 пункта 2 статьи 8 названного Закона пособие по беременности и родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, и ежемесячное пособие по уходу за ребенком являются видами страхового обеспечения.
В соответствии с Федеральным законом от 19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющих детей" пособие по беременности и родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, и ежемесячное пособие по уходу за ребенком являются государственными пособиями и выплачиваются за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.
Условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию, предусмотрены Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" (далее - Закон N 255-ФЗ).
Из пунктов 1 и 2 статьи 2 данного Федерального Закона следует, что право на пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, при соблюдении условий, предусмотренных настоящим Федеральным законом и иными федеральными законами.
В соответствии с частью 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица.
Согласно части 4 статьи 13 Закона N 255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования.
Трудовые отношения между Работодателем и Работником оформлены трудовым договором; факт наступления страхового случая и факт выплаты предпринимателем пособия застрахованному лицу Фондом социального страхования не оспаривается.
В силу части 1 статьи 65 , части 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность по доказыванию соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту возлагается на соответствующий орган, который его принял .
По данному виду дел существует обширная судебная практика, в частности Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 18 октября 2010 г. по делу № А27-2026/2010, в котором, было признано незаконным решение Фонда социального страхования об отказе в выделении средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя, на основании нарушения требования статьи 10 Гражданского кодекса Российской Федерации, где по мнению Фонда социального страхования, в материалах дела имеется достаточно доказательств, свидетельствующих о злоупотреблении предпринимателем своим правом, создание данным предпринимателем искусственной ситуации для получения средств Фонда социального страхования исключает возможность финансирования затрат страхователя на пособия по беременности и родам.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. 21 ТК РФ, ст. ст. 6 , 8, 10, 12 ФЗ от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ), ст. 13 от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию"
ПРОШУ:
Признать Решение Ростовского регионального отделения фонда социального страхования РФ №111 от 14.06.2011 г. незаконным и подлежащим отмене;
Обязать Ростовское региональное отделение фонда социального страхования РФ выделить Истцу средства на возмещение расходов страхователя для выплаты страхового обеспечения в размере 148 226 (сто сорок восемь тысяч двести двадцать шесть) рублей 73 копейки.
Приложения: 1. Квитанция об уплате госпошлины;
2. Заверенная копия доверенности на представителя №… от…;
3. Почтовая квитанция об отправке искового заявления и приложенных к нему документов ответчику;
4. Копия свидетельства о регистрации в качестве ИП серия… №…;
5. Копия свидетельства о присвоении ИНН серия… №…
6. Копия решения об отказе в выделении средств на возмещение расходов страхователя для выплаты социального обеспечения № 111, от 14.06.2011 г.;
7. Копия Акта камеральной проверки правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством от 20 мая 2011 г. № 111.
Истец
_____________
Если ФСС РФ привлекает вашу компанию к ответственности за правонарушения в сфере социального страхования, то можно попытаться снизить размер штрафа при наличии смягчающих обстоятельств. Как это сделать, читайте в статье, подготовленной нашими коллегами из журнала «Зарплата».
В территориальные отделения ФСС РФ компании уплачивают два вида страховых взносов по обязательному социальному страхованию:
На случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ (далее - Закон № 212-ФЗ);
От несчастных случаев на производстве в соответствии с Федеральным законом от 24.07.98 № 125-ФЗ (далее - Закон № 125-ФЗ).
Правонарушения в сфере социального страхования, за которые могут быть начислены штрафные санкции, перечислены в статье 46 Закона № 212-ФЗ и статье 19 Закона № 125-ФЗ.
Территориальное отделение ФСС РФ вправе привлечь компанию к ответственности (ч. 2 ст. 40 Закона № 212-ФЗ). Порядок привлечения аналогичен порядку, который установлен Налоговым кодексом для привлечения к ответственности за налоговые правонарушения (абз. 8 п. 1 ст. 19 Закона № 125-ФЗ).
Что влияет на размер штрафа
Территориальное отделение ФСС РФ начисляет штраф по результатам камеральной или выездной проверки. В ходе рассмотрения материалов проверки руководитель (заместитель руководителя) территориального отделения фонда выявляет обстоятельства, исключающие вину компании в совершении правонарушения, либо обстоятельства, смягчающие или отягчающие ответственность за совершение правонарушения (п. 4 ч. 6 ст. 39 Закона № 212-ФЗ).
Таблица. Штрафные санкции ФСС РФ
Вид правонарушения |
Штрафные санкции ФСС РФ |
Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством |
|
Непредставление расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам (ст. 46 Закона № 212-ФЗ) |
От 5 до 30% суммы страховых взносов, начисленной к уплате за последние три месяца отчетного (расчетного) периода, за каждый полный или неполный месяц со дня, установленного для его представления, но не менее 1000 руб. |
Несоблюдение порядка представления расчета по форме-4 ФСС в территориальное отделение фонда в электронном виде |
|
Нарушение срока представления плательщиком страховых взносов сведений об открытии и закрытии счета в банке (ст. 46.1 Закона № 212-ФЗ) |
|
Неуплата или неполная уплата страховых взносов в результате занижения базы для их начисления, иного неправильного исчисления взносов (ст. 47 Закона № 212-ФЗ) |
20% неуплаченной суммы страховых взносов |
Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний |
|
Несвоевременная регистрация в качестве страхователя у страховщика (абз. 2 и 3 п. 1 ст. 19 Закона № 125-ФЗ) |
5000 руб., а при нарушении срока регистрации более чем на 90 дней - 10 000 руб. |
Неуплата или неполная уплата сумм страховых взносов в результате занижения облагаемой базы для начисления страховых взносов (абз. 5 п. 1 ст. 19 Закона № 125-ФЗ) |
20% неуплаченной суммы страховых взносов, а за умышленное совершение указанных деяний - 40% неуплаченной суммы страховых взносов |
Непредставление в срок установленной отчетности (абз. 6 п. 1 ст. 19 Закона № 125-ФЗ) |
От 5 до 30% неуплаченной суммы страховых взносов на основе этой отчетности за каждый полный или неполный месяц со дня, установленного для ее представления, но не менее 100 руб. |
Непредставление установленной отчетности в течение более 180 календарных дней по истечении установленного срока (абз. 7 п. 1 ст. 19 Закона № 125-ФЗ) |
30% неуплаченной суммы страховых взносов на основе этой отчетности и 10% суммы взносов, подлежащей уплате на основе этой отчетности, за каждый полный или неполный месяц начиная со 181-го календарного дня, но не менее 1000 руб. |
Какие обстоятельства исключают вину
Организация не может быть привлечена к ответственности за совершение правонарушения, если оно было совершено при обстоятельствах, исключающих ее вину. Перечень таких обстоятельств приведен в части 1 статьи 43 Закона № 212-ФЗ.
Например, компания не понесет ответственность за правонарушение, если оно совершено вследствие стихийного бедствия или других чрезвычайных и непреодолимых обстоятельств. Подтвердить факт стихийного бедствия она может публикациями в средствах массовой информации и иными способами, не нуждающимися в специальных средствах доказывания (ч. 1 ст. 43 Закона № 212-ФЗ).
Если компанию уже привлекали к ответственности
Повторное привлечение организации к ответственности за аналогичное правонарушение расценивается как обстоятельство, отягчающее ответственность (ч. 2 ст. 44 Закона № 212-ФЗ).
Компания считается привлеченной к ответственности за правонарушение в течение 12 месяцев со дня вступления в законную силу решения суда или территориального отделения ФСС РФ (ч. 3 ст. 44 Закона № 212-ФЗ).
Находим смягчающие обстоятельства
Организация может рассчитывать на снижение размера штрафа, если она совершила правонарушение при обстоятельствах, признаваемых смягчающими ответственность. Они перечислены в части 1ст атьи 44 Закона № 212-ФЗ.
Так, сумма штрафа может быть снижена, если правонарушение было совершено:
Вследствие стечения тяжелых личных или семейных обстоятельств;
Под влиянием угрозы или принуждения либо в силу материальной, служебной или иной зависимости;
Тяжелого материального положения физического лица, привлекаемого к ответственности за совершение правонарушения;
Иных обстоятельств, которые судом или территориальным отделением фонда, рассматривающим дело, могут быть признаны смягчающими ответственность.
Поскольку данный перечень не исчерпывающий, отнесение обстоятельств к смягчающим является прерогативой суда (ч. 4 ст. 44 Закона № 212-ФЗ).
Суд вправе уменьшить штрафные санкции до размера, который посчитает допустимым в конкретной ситуации при наличии смягчающих ответственность обстоятельств. Так, например, суд признал смягчающими следующие:
Незначительность просрочки представления компанией расчета по форме-4 ФСС (три дня), отсутствие негативных последствий для ФСС РФ - постановлением Шестого арбитражного апелляционного суда от 02.04.2013 по делу № А73-15318/2012 частью 1 статьи 46 Закона № 212-ФЗ;
Незначительный период неполной уплаты страховых взносов в связи с неправомерным применением пониженного тарифа из-за неверного толкования компанией норм Закона № 212-ФЗ - постановлением ФАС Северо-Западного округа от 12.03.2013 № А56-27866/2012 снижен размер штрафа, установленный частью 1 статьи 47 Закона № 212-ФЗ.
Какими документами можно подтвердить смягчающие обстоятельства
Законодательством не закреплено, какими конкретно документами компания может подтвердить наличие у нее смягчающих обстоятельств.
Полагаем, что под стечением тяжелых личных или семейных обстоятельств можно понимать болезнь, смерть близкого родственника, уход за инвалидами, несовершеннолетними детьми. Данные обстоятельства компании могут подтвердить соответственно справками из лечебного учреждения (листками нетрудоспособности), свидетельством о смерти, документами об инвалидности, свидетельством о рождении.
Тяжелое материальное положение подтверждают:
Выписки со счетов об отсутствии денежных средств или справки банка о наличии картотеки, копии баланса, документы, свидетельствующие о наличии задолженности;
Документы о получении компанией значительных убытков по результатам финансово-хозяйственной деятельности.
Куда обратиться для снижения штрафных санкций
До вынесения решения о наложении штрафа компания вправе обратиться в территориальное отделение ФСС РФ, рассматривающее материалы проверки.
После вынесения решения она может обжаловать решения и иные акты территориального отделения фонда ненормативного характера, а также действия (бездействие) его должностных лиц, если они нарушают ее права (ст. и Закона № 212-ФЗ):
В вышестоящем органе ФСС РФ (у вышестоящего должностного лица);
Суд или вышестоящий орган фонда, рассматривающий дело, при привлечении организации к ответственности будет устанавливать и учитывать обстоятельства, смягчающие или отягчающие ответственность за совершение правонарушения (ч. 4 ст. 44 Закона № 212-ФЗ).
Подавая жалобу в вышестоящий орган ФСС РФ, компания вправе одновременно с подачей жалобы или в дальнейшем подать аналогичную жалобу в суд (ч. 2 ст. 54 Закона № 212-ФЗ).
Обращение в территориальное отделение ФСС РФ
Действующим законодательством не закреплена обязанность территориального отделения фонда в обязательном порядке снижать размер штрафа, если выявлены обстоятельства, смягчающие ответственность за совершение правонарушения. Поэтому уменьшение размера штрафа при наличии смягчающих обстоятельств - это право, а не обязанность территориального отделения фонда.
К тому же действующим законодательством не определено, как именно территориальному отделению ФСС РФ следует уменьшать размер штрафа.
Обращаемся в вышестоящий орган ФСС РФ
Как подать жалобу
Компания подает жалобу на акт территориального отделения ФСС РФ, действия (бездействие) его должностного лица в письменной форме (лично или по почте) или в электронной форме (ч. 1 ст. 55 Закона № 212-ФЗ , п. 18 Административного регламента). Отказать ей в приеме жалобы фонд не вправе (п. 21 Административного регламента).
Жалобу в электронной форме компания может подать через информационно-телекоммуникационные сети, включая единый портал государственных и муниципальных услуг, а также через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (п. 40 Административного регламента).
Подтверждение получения жалобы . При получении жалобы организации будет направлен электронный документ, подтверждающий прием ее к рассмотрению (ч. 1 ст. 55 Закона № 212-ФЗ , п. 38 Административного регламента).
Если этот срок пропущен компанией по уважительной причине, он может быть восстановлен вышестоящим органом фонда по ее заявлению (ч. 3 ст. 55 Закона № 212-ФЗ).
Жалобу рассматривает ФСС РФ
По итогам рассмотрения жалобы на акт территориального отделения ФСС РФ вышестоящий орган фонда вправе (ч. 1 ст. 56 Закона № 212-ФЗ , п. 53 Административного регламента):
Оставить жалобу без удовлетворения;
Отменить акт территориального отделения ФСС РФ;
Отменить решение территориального отделения ФСС РФ и прекратить производство по делу о правонарушении;
Изменить решение территориального органа ФСС РФ или вынести новое решение по существу.
В какой форме компании сообщато решении фонда . О принятом решении организации сообщат в письменной форме в течение трех дней со дня его принятия (ч. 4 ст. 56 Закона № 212-ФЗ , п. 25 Административного регламента).
Если жалобу она подавала в электронном виде, решение по ней будет направлено ей также в электронном виде с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, включая единый портал государственных и муниципальных услуг (ч. 5 ст. 56 Закона № 212-ФЗ , п. 56 Административного регламента).
Жалоба компании останется без рассмотрения , если в ней (п. 69 Административного регламента):
Не указаны ФИО заявителя и (или) его почтовый адрес;
Текст не поддается прочтению;
Содержится вопрос, на который заявителю уже неоднократно давался ответ.
Схема. Подача страхователем жалобы в вышестоящий орган ФСС РФ или вышестоящему должностному лицу
Составляем жалобу в вышестоящий орган ФСС РФ
При составлении жалобы компания-страхователь должна указать в ней:
Наименование вышестоящего органа ФСС РФ, в который подается жалоба, или должность и ФИО должностного лица, которому она направляется;
Свое наименование, ИНН, сведения о месте нахождения, контактный телефон, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым вышестоящий орган ФСС РФ должен направить ответ;
Наименование территориального отделения ФСС РФ, решение которого обжалуется, или фамилию, имя и отчество должностного лица, действия (бездействие) которого обжалуются;
Обстоятельства, на которых основаны доводы компании, и подтверждающие эти обстоятельства доказательства;
Суммы оспариваемых требований в разрезе суммы страховых взносов, пеней, штрафов;
Расчет оспариваемой денежной суммы;
Перечень прилагаемых документов либо их копий.
В жалобе могут быть указаны и иные сведения, если они необходимы для правильного и своевременного рассмотрения дела, может содержаться ходатайство, в том числе ходатайство о применении обстоятельств, смягчающих или исключающих ответственность.
Рассмотрим, как составить жалобу, на примере.
Пример
ООО "Амстердам" осуществляет деятельность в области информационных технологий. Территориальное отделение ФСС РФ провело выездную проверку правильности исчисления, полноты и своевременности уплаты (перечисления) компанией страховых взносов на обязательное социальное страхование за период с 1 января по 31 декабря 2012 года.
По результатам проверки был составлен акт от 29.07.2013 № 113в и принято решение от 26.08.2013 № 10 о привлечении организации к ответственности за нарушение законодательства РФ о страховых взносах. Согласно данному решению ООО "Амстердам" привлечено к ответственности, предусмотренной частью 1 статьи 47 Закона № 212-ФЗ, в виде взыскания штрафа в размере 79 275,53 руб. и пеней за несвоевременную уплату страховых взносов в сумме 1492,31 руб.
Основанием принятия решения явился вывод отделения фонда о необоснованном применении компанией в январе 2012 года пониженного тарифа страховых взносов, установленного частью 3 статьи 58 Закона № 212-ФЗ для организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий. Поскольку ООО "Амстердам" получило документ о государственной аккредитации организации 14 февраля 2012 года, компания была вправе применить пониженный тариф страховых взносов только с февраля 2012 года.
ООО "Амстердам" решило обратиться в вышестоящий орган ФСС РФ с просьбой о снижении размера штрафа по решению территориального отделения фонда. Составим жалобу в вышестоящий орган ФСС РФ.
Образец жалобы приведен ниже.
Образец Жалоба в вышестоящий орган ФСС РФ на решение территориального отделения фонда
Компания обращается в суд
Самый эффективный способ снижения штрафа - обращение организации в суд. Суд может установить обстоятельства, смягчающие ответственность компании, даже при отсутствии ее ходатайства.
Для обжалования актов территориального отделения ФСС РФ, вышестоящего органа фонда, действий (бездействия) его должностных лиц компания должна подать заявление в арбитражный суд в соответствии с Арбитражным процессуальным кодексом РФ (ч. 3 ст. 54 Закона № 212-ФЗ).
При обращении компании в суд о признании недействительным решения территориального отделения ФСС РФ суд часто признает действия фонда правомерными, но по своей инициативе снижает организации размер штрафа. В случае снижения размера штрафа суд взыскивает расходы по уплате государственной пошлины с территориального отделения ФСС РФ.
Статья подготовлена по материалам
наших коллег из
Проблема
Здравствуйте! Мне очень нужна помощь. Нахожусь в декрете. Работодатель худо-бедно платил пособие в течение года, но последние полгода выплат нет. И я знаю, что у них нет деятельности, и картотека на счёте большая, то есть, возможности платить нет. Обращалась в ФСС. После долгих выяснений, сказали что только через суд на работодателя и по решению суда они мне смогут выплатить. Ни разу не обращалась в суд, помогите, пожалуйста, составить заявление, чтобы получить деньги из ФСС!
И какой порядок действий: ехать в прокуратуру или напрямую в суд? Фирма готова предоставить все документы. Заранее спасибо!
Решение
Здравсвуйте!
Видите , в суд можно подать, но, если вы подадите на работодателя, то именно он и обязан будет выплатить, а если у него нет денег на счетах, так и будете ждать годами, когда вам выплатят пособия.
Есть случаи, когда напрямую выплачивает ФСС. И кстати, в ФСС нужно обращаться только в письменном виде, чтобы они выдавали письменные ответы.
Напрямую ФСС выплачивает только в случаях:
- В регионах, где идет пилотный проект.
Установить, что в реализации пилотного проекта участвуют:
с 1 января 2012 г. по 31 декабря 2019 г. - Карачаево-Черкесская Республика и Нижегородская область;
с 1 июля 2012 г. по 31 декабря 2019 г. - Астраханская, Курганская, Новгородская, Новосибирская, Тамбовская области и Хабаровский край;
с 1 июля 2015 г. по 31 декабря 2019 г. - Республика Татарстан, Белгородская, Ростовская и Самарская области;
с 1 июля 2016 г. по 31 декабря 2019 г. - Республика Мордовия, Брянская, Калининградская, Калужская, Липецкая и Ульяновская области.
с 1 июля 2017 г. по 31 декабря 2019 г. - Республика Адыгея, Республика Алтай, Республика Бурятия, Республика Калмыкия, Алтайский и Приморский края, Амурская, Вологодская, Магаданская, Омская, Орловская, Томская области и Еврейская автономная область;
с 1 июля 2018 г. по 31 декабря 2019 г. - Республика Саха (Якутия), Забайкальский край, Владимирская, Волгоградская, Воронежская, Ивановская, Кемеровская, Кировская, Костромская, Курская, Рязанская, Смоленская, Тверская области;
с 1 июля 2019 г. по 31 декабря 2019 г. - Республика Дагестан, Республика Ингушетия, Республика Карелия, Республика Коми, Республика Северная Осетия - Алания, Республика Хакасия, Кабардино-Балкарская Республика, Удмуртская Республика, Чеченская Республика, Чувашская Республика, Архангельская, Тульская, Ярославская области.
Основание: Постановление Правительства РФ от 22.12.2016 № 1427
2. ФСС выплачивает напрямую в случаях , указанных в п.4 ст.13 ФЗ РФ от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
В соответствии с частью 4 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Федеральный закон № 255-ФЗ) случаи выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребёнком (далее - пособия) непосредственно территориальными органами Фонда социального страхования предусмотрены при:
Прекращение страхователем деятельности на день обращения застрахованного лица за пособиями;
Отсутствие возможности выплаты страхователем пособий в связи с недостаточностью денежных средств на его счетах в кредитных организациях и применением очерёдности списания денежных средств со счёта, предусмотренной Гражданским кодексом;
Отсутствие возможности установления местонахождения страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание, при наличии вступившего в законную силу решения суда об установлении факта невыплаты таким страхователем пособий застрахованному лицу;
Либо в случае, если на день обращения застрахованного лица за указанными пособиями в отношении страхователя проводятся процедуры, применяемые в деле о банкротстве страхователя.
Если у вас один из случаев, который указан в пункте 2, то платить обязан именно ФСС.
И соответственно вопрос, вы установили точно, что у вас не один из этих случаев? У вас есть на руках письменный ответ из ФСС?
- Бесплатная помощь оказывается территориальными органами ФСС России и состоит в составлении заявлений и в суде.docx
В каких случаях пособия выплачиваются на основании судебного решения, ФСС даже разработал для таких случаев Образец Искового заявления, который прилагаю.
Если прекращение деятельности работодателя или недостаточность у него средств документально не подтверждены и возможность получения необходимых сведений исчерпана как застрахованным гражданином, так и территориальным органом Фонда, то последний не вправе назначать и выплачивать пособия работнику. Однако в этом случае работник может обратиться в суд с заявлением об установлении одного из следующих юридических фактов:
При наличии соответствующего судебного решения территориальным органом Фонда принимается решение о назначении и выплате пособия работнику.
Важно! Следует учесть, если будущая мама подаст иск о взыскании пособия с работодателя, то по такому судебному решению указанные пособия не могут быть назначены и выплачены территориальным органом Фонда, поскольку ответчиком по делу является работодатель.
- Письмо ФСС если работодатель не выплачивает пособие с образцом искового заявления.doc
Видите , если у вас один из перечисленных случаев, а вы подадите в суд на работодателя, то и будете в результате ждать, когда вам выплатит работодатель, и ФСС откажется выплачивать напрямую, т.к. решение суда будет вынесено в отношении Работодателя.
В общем , в ФСС нужно обращаться за помощью, но делать это в письменном виде, чтобы ФСС провел проверку работодателя в соответствии с п.7, 7.1, 7.2 ст.4.2 ФЗ РФ от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", и по результатам проверки выдал бы вам письменный ответ, что либо в суд обращаться, чтобы установить один из фактов:
- деятельность работодателя на день обращения за пособием прекращена;
- выплата пособий работодателем невозможна в связи с недостаточностью денежных средств на его счете в кредитной организации и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом РФ;
- невозможностью определить место организации и её имущества.
либо в суд на работодателя, т.к. именно работодатель должен выплачивать, т.к. условия в соответствии с частью 4 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ не установлены.
Образец искового заявления к существующему работодателю
- Согласно ч. 4 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" застрахованным лицам в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособиями по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком назначение и выплата указанных пособий осуществляются территориальным органом страховщика. Следовательно, если Вы узнали о том, что Ваш работодатель официально прекратил деятельность, т.е. ликвидировался и такая запись присутствует в Едином государственном реестре юридических лиц, то вы имеете право обратиться в территориальный орган Фонда социального страхования с заявлением о назначении и выплате пособия. Порядок подачи такого заявления установлен в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 05.12.2011 N 1472н "Об утверждении Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению и выплате пособия по беременности и родам в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособием по беременности и родам либо в случае невозможности его выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счете в кредитной организации и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом Российской Федерации" и Приказе Минздравсоцразвития РФ от 21.02.2012 N 145н "Об утверждении Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению и выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за ежемесячным пособием по уходу за ребенком либо в случае невозможности его выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счете в кредитной организации и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом Российской Федерации".
Подробнее о процессуальных особенностях обращения в суд
- Согласно ч. 4 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" застрахованным лицам в случае отсутствия возможности выплаты пособий страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счетах в кредитных организациях и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом Российской Федерации назначение и выплата пособия по беременности и родам и пособия по уходу за ребёнком осуществляются территориальным органом страховщика. Следовательно, если ФСС отказывается выполнять свою обязанность, Вы можете обратиться в суд.
В случае если Вы получили сведения о наличии денежных средств на счету работодателя, то можете обращаться в суд непосредственно к Фонду. Однако маловероятно, что банк предоставит Вам такую информацию или Фонд самостоятельно запросит сведения у банка. Поэтому знаете банковские счета работодателя, Вы можете обратиться в территориальный орган в целях экономии времени необходимо предъявлять исковые требования одновременно и к региональному отделению ФСС РФ, и к работодателю – то есть указывать их в иске как соответчиков. Также необходимо ходатайствовать в суде о запросе информации от регистрирующего органа (ФНС) о существующих счетах работодателя в кредитных организациях и сведений из банка о состоянии счетов работодателя. Если на счете окажется задолженность, у Вас будет документальное подтверждение основания для получения пособия напрямую из Фонда, и суд должен будет Ваши требования к Фонду удовлетворить.
- Согласно ч. 4 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" застрахованным лицам в случае отсутствия возможности установления местонахождения страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание, при наличии вступившего в законную силу решения суда об установлении факта невыплаты таким страхователем пособий застрахованному лицу, назначение и выплата пособий осуществляется территориальным органом страховщика.
Следовательно, Вам необходимо обратиться в суд с исковым заявлением к работодателю о выплате пособий (см. «Исковое заявление к работодателю»). После этого получить постановление о невозможности исполнения решения у судебных приставов. На основании неисполненного решения и постановления о прекращении исполнительного производства Фонд обязан выплатить Вам пособие. Если Фонд отказывается это сделать, то необходимо будет судиться с Фондом.
Подробнее о процессуальных особенностях обращения в суд
